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腹膜后肿物深藏血管下黑龙江省医院多学科联手成功将肿物切除

 

 

                   2019-05-09 14:17:06     作者:宣传科徐劲松 董宇翔     浏览次数:01

 

近日,一名巨型瘤体长在了腹膜后的患者在哈尔滨工业大学黑龙江省医院成功接受了手术治疗,该不规则瘤体体积达10*9公分,不光长在了腹膜后,还深藏在一根根错综复杂大大小小的血管之后,给手术切除带来了极大的困难,术中任何一个小小的失误都可能会造成血管破裂,为患者带来生命危险。最终,在省医院普外四科、泌尿外一科、血管外科等多个科室医生的共同努力下,手术顺利完成,患者现已康复出院。

据省医院普外四科主任沈继伟介绍,郑先生今年48岁,半个月前右腿开始出现肿胀现象,而且肿胀的越来越粗,经当地医院检查发现是腹膜后实性占位,下肢深静脉血栓。由于是腹膜后肿物,当地医院无法治疗,为进一步治疗,郑先生被家人送到了黑龙江省医院,到省医院时,郑先生的右腿已经比左腿粗一倍,丧失自主行走能力。

“患者的腹膜后肿物,长在了右肾动脉和右肾静脉之间,将这两根本该距离紧密平行行走的血管生生隔开。同时藏在了下腔静脉之后,将下腔静脉顶向了右上方,右腿的静脉回流因此受到影响,患者的右下肢肿胀和静脉血栓就是由此导致。同时肿物还与部分肾上腺关系紧密。”沈继伟主任表示,“在为患者做了一系列检查和相关会诊后,我们决定立即为患者进行治疗,先让血管外科医生为患者处理了静脉血栓的问题,再联合泌尿外科医生为患者切除这个肿物。”

手术分为了两步走,血管外科秦巍和陈炜医生首先为患者进行了下腔静脉滤器置入术,来预防可能的血栓栓塞。一周后,省医院原副院长、普外科金政锡主任医师,普外四科沈继伟主任、张雪松医生,泌尿外一科周大宏主任共同上台,为患者进行了腹膜后肿物切除术,术中采取逐层进腹,逐层分离各组织进入后腹膜,发现肿物后,医生们对肿物进行了仔细分离,由于肿物血供丰富,极易出血,分离工作非常的艰苦。最终,在整整两个小时时间内,完整切除肿物及部分与肿物关系紧密的肾上腺组织,并彻底止血后,手术宣告顺利结束。

“从临床上来讲,切除腹膜后的肿物本身难度就非常大,郑先生这个肿物又恰巧深藏在了多根大大小小的血管之下,更增加了切除的难度,从术中操作角度来看,肿物表面的血管就像复杂路口的立交桥一样密集,这是因为肿物在生长时‘见缝就钻’,越长越大,对血管的压迫非常重。切除时,我们只能通过各个血管之间的小小缝隙来分离肿物,而且肿物还像个大海绵,一碰就出血,只有将肿瘤完整切除才能确切止血,整个手术出血达1000ml,术中为患者输了六套2单位的红细胞+200ml血浆。”沈继伟主任对此表示,“术后病理显示,患者的这个肿物是腹膜后副神经节瘤,由于呈浸润性生长,这种类型的肿瘤切除十分困难。”

                                      图为医生正在手术中


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